Beyin damar hastalıklarının tedavisinde, açık ameliyat yöntemleri kullanılmadan gerçekleştirilen kapalı beyin ameliyatı (endovasküler) teknikleri, uygun hastalar için önemli bir tedavi seçeneği sunar. Bu yöntem, kalp anjiyosunda olduğu gibi genellikle kasıktaki atardamardan girilerek hedeflenen beyin damarlarına ulaşmayı içerir. Girişimsel nöroradyoloji teknikleri ile damarların içerisinde kalınarak yapılan bu tedavide, cerrahi bir kesi ve doku yaralanması oluşmaz. Bu nedenle bu yöntem, kapalı beyin damar ameliyatı olarak da adlandırılır.

Damar içi (endovasküler) yani kapalı beyin ameliyatlarının ana tekniği, yüksek teknolojiye sahip anjiyografi yöntemidir. Deneyimli doktorlar tarafından uygulanması gereken bu işlemler, genellikle kasık bölgesindeki damarlara çok özel ve ince yapıda tüpler yerleştirilerek gerçekleştirilir. Hasta olan damarlara yine damar içinden ulaşılır ve tüm tanı ve tedavi aşamaları cihaz ekranında canlı olarak izlenebilir. Bu yöntem, açık ameliyatta olduğu gibi hasta damara ulaşmak için damar çevresindeki dokuların kesilmesine gerek kalmaması avantajını sağlar.

Damar içi yani kapalı ameliyat yöntemi ile birçok beyin damar hastalığı, açık ameliyat yöntemleri kullanılmadan tedavi edilebilir.

Beyni besleyen atardamarların duvarındaki zayıf noktadan gelişen balon biçimindeki yapıya anevrizma (baloncuk) adı verilir. Girişimsel nöroradyolojinin sıkça kullanıldığı bir tedavi alanı olan anevrizma, beyin baloncuğu tedavisinde önemli bir rol oynar. Baloncuk duvarı normal damarlardaki gibi güçlü bir yapıda olmadığı için kan basıncı ile patlayarak beyin kanamasına yol açabilir. Tedavinin temel amacı, baloncuğun içine kan girişini engellemektir. Bu başarıldığında, balon içerisinde oluşacak basınç ortadan kalkar ve patlama ihtimali de azalır. Uygun anevrizmalarda, dokulara dokunmadan damar içinden anjiyografi ile ulaşarak baloncuğun içinin doldurulması veya stent ile kapatılması esasına dayanır.

Kalp damarlarında olduğu gibi, şah damarı ve beyin damarlarında da damar sertliğine bağlı darlıklar oluşabilir. Bu darlıkların ilerlemesi, geçici veya kalıcı felç durumlarına yol açabilir. Tedavi sırasında yapılacak işlem, damar içinden gidilerek dar olan kısmın geçilmesi ve stent adı verilen tel kafesler ile darlığın genişletilmesi esasına dayanır.

İnme, tıpta en acil durumlardan biridir ve herhangi bir sebeple kan dolaşımında ortaya çıkan pıhtının beyin damarlarına ulaşarak bu damarları tıkaması sonucu meydana gelir. Erken müdahale edildiğinde tamamen düzelme şansı vardır. Kasık bölgesinden anjiyo ile girilerek yapılacak müdahalelerle pıhtı damardan çıkarılır.

Büyük çaplı beyin tümörlerinin cerrahi yöntemlerle çıkarılmasından önce, bu tümörün ana damarları endovasküler girişim ile tıkanarak ameliyatın daha kolay ve kansız olması sağlanır.

Kapalı beyin ameliyatı yöntemi, beyin damar hastalıklarının tedavisinde cerrahi yöntemlere göre birçok avantaj sunar: