Beyin anevrizmaları her zaman belirti veren bir lezyon değildir. Bazı durumlarda kanamayla ortaya çıkarken, kimi durumlarda kitle etkisine bağlı nörolojik durumlarla, güçsüzlükle veya görmede bozukluklarla ortaya çıkabilirler. Bazen ise embolik olaylarla ortaya çıkabilirler, yani damarın tıkanmasına bağlı hadiseler yaşanabilir. Kanama olduğu zaman tablo biraz akut olabilir; hasta derin komaya girebilir veya daha hafif seyredebilir. Ancak genellikle verdiği belirti ciddi bir baş ağrısı ve daha sonrasında gelişen ense sertliği tablosudur. Bazı hastalarda da uyarıcı kanama dediğimiz, yaklaşık olarak 1-2 hafta öncesinde asıl patlamanın (rüptürün) bir 10-15 gün öncesinde oluşan hafif baş ağrısı şikayeti vardır. Buna uyarıcı kanama denir ve iyi sorgulandığı zaman çoğu hastada bu durum gözlenmiştir. Ani oluşan hallerde, yani akut tablolarda ise hastanın daha önce hiçbir belirti olmamasına rağmen özellikle; egzersiz, cinsel ilişki ve lavaboda ıkınma sırasında ani baş ağrısı veya şuur kaybıyla ortaya çıkabilirler. Uzman doktorlar, bu hastalığın birçok kez şiddetli olmayan küçük baş ağrıları ile ortaya çıktığını, stresten ve sigaradan uzak durulması gerektiğini vurguluyorlar.